Антибиотики и проблема лечения угрей

Угревая болезнь не представляет опасности для жизни пациентов, однако наносит ущерб их внешности, и порой ущерб весьма значительный. Неудивительно, что врачи видят свою задачу, прежде всего в том, чтобы устранить внешние проявления угревой болезни, такие, как избыточная секреция кожного сала, воспалительные элементы на коже, комедоны, расширенные поры, шрамы, остающиеся после заживления гнойников, нарушение пигментации, гиперемия и т.д. Поэтому в арсенале врачей, лечащих угревую болезнь, почетное место занимают антибиотики для лечения воспаления, вызванного микроорганизмами.

Антибиотики

На первый взгляд, применение антибиотиков при лечении акне вполне обосновано. Несомненно, мощный антибиотик, способный уничтожить микробную начинку сальной железы, может полностью очистить кожу от воспалительных элементов. Для ускорения процесса можно назначить какие-нибудь местные антибактериальные и противовоспалительные средства. Оставшиеся комедоны можно вскрыть, а протоки желез вычистить в косметическом салоне. Но на самом деле таким способом можно одержать лишь временную победу над угревой болезнью, которая при определенных условиях может обернуться сокрушительным поражением.

Как известно, микроорганизмы привыкают к антибиотикам. Исследования показывают, что в коже тех пациентов с угревой болезнью, которых ничем не лечили, присутствует до 85 % устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов. А после курса лечения антибиотиками эта цифра возрастает почти до 100 %. И так как условия, складывающиеся в сальной железе во время угревой болезни, благоприятствуют размножению микробов, бактерии оккупируют сальную железу сразу же, как только им удается выработать устойчивость к антибиотику. Конечно, антибиотики можно менять, но здесь надо учитывать, что антибиотики оказывают ряд негативных воздействий на кожу и организм в целом. Из побочных эффектов антибиотиков следует отметить ослабление иммунитета, дисбактериоз кожи и кишечника, токсическое действие на клетки кожи. Очевидно, что по мере снижения собственной сопротивляемости кожи микробам будет все легче и легче брать реванш. Этим объясняется тот факт, что обострение угревой сыпи, наступившее вслед за временным ее исчезновением после антибиотикотерапии, нередко протекает тяжелее, чем до лечения, и сопровождается более глубокими и обильными поражениями кожи. Так как многие пациенты в поисках излечения странствуют от врача к врачу, а каждый врач начинает лечение с антибиотиков, в итоге может развиться тяжелая форма угревой сыпи, осложненная дисбактериозом кишечника, нарушениями иммунитета и появлением в организме штаммов микроорганизмов, устойчивых к широкому спектру антибиотиков.

В 1998 году Купер (A.J. Cooper) опубликовал анализ данных, приведенных в научой литературе, найденной по поисковым словам «acne», «acne vulgaris» и «antibiotic resistance» или «drug resistance, microbial)). Учитывались лишь статьи, опубликованные в Великобритании за период с 1976 по 1998 год. Для анализа были отобраны 53 публикации, отвечавшие критериям статистической достоверности, из которых были взяты данные о наличии антибиотикоустойчивых штаммов Propionibacteria и о корреляции между неудовлетворительным клиническим результатом и наличием антибиотикоустойчивых бактерий.

В итоге был сделан вывод о наличии связи между неудачами в лечении акне и колонизацией кожи пациентов антибиотикоустойчивыми бактериями. Общий процент случаев устойчивости бактерии Р. acnes к антибиотикам возрос с 20% в 1978 году до 62% в 1996 году. Чаще всего устойчивость отмечалась к эритромицину, клиндамицину, тетрациклину, доксициклину.

Автор исследования делает вывод, что упорное назначение все новых и новых антибиотиков пациентам с акне, у которых нет клинического улучшения после антибиотикотерапии, неоправданно и может приводить лишь к увеличению числа антибиотикоустойчивых штаммов. Необходимо признавать поражение и искать иные пути воздействия. Несомненно, есть случаи, когда антибиотики необходимы, так как длительное существование воспалительного очага на коже, особенно глубоко расположенного, может привести к необратимым изменениям кожи, образованию свищей и шрамов. Однако к их назначению надо относиться весьма осмотрительно и рассматривать их как крайнее средство. В любом случае антибиотики могут быть лишь этапом в лечении угревой болезни, и чем быстрее удастся миновать этот этап, тем лучше.

Затрагивая тему использования антибиотиков в лечении акне, следует упомянуть еще о двух соединениях, которые рассматриваются как альтернативные антибиотики для наружного лечения воспалительных форм акне легкой и средней тяжести. Это фузидиевая кислота и мупироцин, к которым, по некоторым данным, у Р. acnes не отмечается резистентности. Фузидиевая кислота — это антибиотик для наружного применения, выпускается в виде 2%-ного крема, имеет высокую поверхностную активность, обладает необычайной способностью так же, как и глюкокортикоиды, проникать через неповрежденную кожу. Антибактериальная активность фузидиевой кислоты заключается в блокировании белкового синтеза бактерий. Она вмешивается в конечную ступень этого синтеза, т.е. на фазе транслокации аминокислот внутри рибосом. Основное преимущество местной терапии фузидиевой кислотой заключается в том, что препарат в высокой концентрации действует на патогенный микроорганизм и антибактериальный эффект наступает сразу же после нанесения крема. Не отмечено системного действия препарата и индивидуальной непереносимости. Мупироцин является антибиотиком широкого действия для наружного применения и выпускается в виде 2%-ной мази.

Мупироцин оказывает бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы Staureus и на устойчивые к тетрациклину, эритромицину, фузидиевой кислоте стафилококки; а также на грамотрицательные бактерии. Уровень системной абсорбции с поверхности кожи крайне низкий. Возможны ощущение жжения, покалывания, зуд в месте наложения мази. Не рекомендуется применять при беременности.

Хотя антибиотики являются самым надежным средством побороть воспаление и предупредить появление необратимых изменений кожи, нужно знать, что длительное применение одного и того же антибиотика или беспорядочное применение разных антибиотиков приносит больше вреда, чем пользы.

Похожие статьи:

Здоровье → 10 причин преждевременного старения

Здоровье → Голодание много веков назад люди использовали интуитивно

Здоровье → Как притупить предательское чувство голода

Здоровье → Лечение похмелья. Старинные народные методы

Здоровье → Долголетие доступно людям имеющим цель в жизни

Мнение редакции может частично или полностью не совпадать с мнениями авторов публикаций. Благодарим каждого зрителя за внимание к нашему творчеству, за ваши комментарии. - 13504939